结果公开

怀孕可能诱发气胸

点击量:   时间:2018-11-06
  气胸面积达90%、怀孕7个月的小漫怀着重生的心情从胸外科出院了。   23岁的小漫来自河北保定农村几个月前的一天正沉浸在即将成为母亲的喜悦中的小漫突发左侧胸痛、胸闷及呼吸困难被当地医院诊断为左侧气胸多次引流治疗仍反复发作。

  辗转当地大医院求治患者的症状均未得到改善。9月1日上午小漫骤然病情加重气胸面积达90%面临着呼吸衰竭和循环衰竭极可能因缺氧而导致流产。

  9月1日下午转至北京大学第三医院的小漫被直接收进急诊营救室。

  经胸外科、妇产科及有关科室紧张会诊考虑患者已经表现为张力性脓气胸并出现感染中毒休克表现需紧张手术。   身体不错的小漫怎么骤然得了气胸?因肺部疾病或外力影响使肺布局和脏层胸膜破裂或靠近肺表面的细微气肿泡破裂肺和支气管内空气逸入胸膜腔导致胸腔积气称之为气胸;若胸膜腔内蓄积有气体的同时还有脓液存在则称为脓气胸。气胸属肺科急症首要时可危及生命处理及时患者可治愈。

     诱发气胸的原因有多种剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、用力解大便都可能使肺泡内压力升高致使原有病损或缺陷的肺布局破裂引起气胸。女性患上气胸的几率远低于男性但怀孕却是诱发气胸的原因之一且以生育期年轻女性为多其发生机制可能与肾上腺皮质激素水平的变化和胸廓顺应性转折有关。   孕妇手术并非新鲜事但孕妇接受肺部手术在国内外都非常罕见。

  肺部是人体最要紧的器官孕妇和胎儿要承受极大的风险稍有不慎就会危及母子的生命安全之前北京大学第三医院还从未做过类似手术。   肺部手术过程必须全身麻醉让肺部处于完全静止状态而患者异国了自立呼吸麻醉师必须保障小漫的人工通气万无一失同时还得全程监测胎儿的心跳术中保持血压的平稳也非常要紧原由血压过低会导致胎儿缺氧血压过高则有可能导致宫内出血。

     9月1日晚胸外科主任闫天生亲自立刀为小漫进行急诊手术。

  手术全过程由产科专家对胎儿状态进行监测由丰富临床经验的麻醉科医师负责麻醉。闫天生主任介绍给小漫设计的是通过胸腔镜进行微创手术的方案手术时间短、创伤少、出血少术后恢复快但原由是为孕妇手术很多常规手术器械如电刀、电钩等为非作歹使用而是采用了双极电刀、超声刀等以保证胎儿的安全。   术中发现患者胸腔内出现首要感染胸腔积液浑浊胸膜表面覆盖一层厚厚的脓苔已形成纤维板加上胸腔内广泛粘连已首要束缚了肺使之为非作歹膨胀肺尖部多发大泡仍持续漏气。

  面对这种情况闫天生主任细心地清除胸腔脓液剥除脓性纤维板游离胸腔内广泛粘连切除肺大泡术中避免刺激膈肌以减少对胎儿的刺激。经一个多小时的努力手术成功患者的肺可以充裕膨胀。患者术后进危重医学科增强监护与治疗术后第四天回到胸外科病房日前顺利出院。   北京大学第三医院胸外科以高超的技术、独特的方法、极低的复发率治疗各类复杂难治性气胸3000多例在气胸诊疗方面处于国内先进水平。

  

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